不僅僅是癌癥治療，中美之間連體檢的差距都大得驚人！

PARADISEBIRD

一個十分現(xiàn)實的數(shù)據(jù)是，在國際癌癥治療金標準——總體5年生存率上：美國為66%，而中國還不足31%。近年來不少有條件的癌癥病患選擇去美國等發(fā)達國家就醫(yī)。因此，中美之間醫(yī)療水平的差距，常常成為熱議的話題。

不僅僅是癌癥治療，即便在體檢這樣普通的健康管理上，中美之間的差距也是巨大的。一名叫Richard的美國醫(yī)生在中國經(jīng)歷6次體檢后說，這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家高效的“工廠”。他的經(jīng)歷被刊載在一期《臨床醫(yī)療》雜志后，該話題關(guān)注度爆表了。

大多數(shù)國人對流水線式的體檢已經(jīng)習以為常

先來看看Richard的中國體檢經(jīng)歷：

Part 1. 體檢只是“套餐”，醫(yī)生只是銷售人員

理查德回憶說，體檢開始時，沒有醫(yī)生向他詢問健康問題，然后再決定他需要做哪些檢查。文章提到另一位體檢的女大學生袁蒔。當時她站在咨詢臺前，一張兩米長的價目表，寫滿從100到2650元的各種體檢“套餐”——并無任何個性區(qū)分提示。

Part 2. 不必要的項目“一籮筐”，有的甚至有害

一些在美國需要花費大價錢才能做的特殊檢查，在中國的一些體檢機構(gòu)，是幾百塊錢就可以做的常態(tài)項目：比如癌癥酶檢查、腹部所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片。對于健康的年輕人，CT是有害的：把自己暴露在輻射中，反而會增加患癌癥的風險。

Part 3.  有的檢測項目根本不科學

在理查德的套餐里，還有一項腫瘤標記物的血液檢查。他說，美國癌癥協(xié)會認為，腫瘤標記物主要是用于已經(jīng)患有癌癥的病人，評估他們對治療的反應，或是用于檢測癌癥病人是否有復發(fā)的跡象。中國人并不清楚這一點。

USPSTF全稱美國預防服務工作組，是獨立而權(quán)威的預防醫(yī)學指南發(fā)布機構(gòu)。

by：醫(yī)學美圖

中美體檢的區(qū)別：儀器主導還是醫(yī)生主導？

美國人也會有年度體檢，但他們沒有像中國那樣的一個巨大體檢套餐。一般流程是這樣的：

Step.1美國人先去找自己的家庭醫(yī)生聊一聊，然后根據(jù)醫(yī)生的建議，決定檢查項目。

USPSTF針對年齡層的體檢意見

A級為建議向所有人提供且肯定有益；B級為向目標人群提供且很可能有益

by：醫(yī)學美圖

Step.2體檢中心量身定制體檢項目，在醫(yī)生或護士的指導下進行。

Step.3體檢結(jié)束后，醫(yī)生會告訴體檢者身體存在哪些問題，會解釋為什么會出現(xiàn)這些問題，這些問題會帶來怎樣的后果，日后應該如何調(diào)整生活方式等。。

理查德認為，中美兩國的體檢最大的不同是，在中國的體檢文化中，做一項項的測試要比和醫(yī)生交流重要得多，這是非常悲哀的。

基因檢測，中國人健康管理的一大短板

中國人習慣把自己的健康管理托付給體檢——準確說是托付給體檢數(shù)據(jù)。然而醫(yī)學界認為，決定一個人是否健康有三大因素：遺傳基因、生存環(huán)境、生活方式。而絕大部分中國人，他的基因圖譜還是一片空白。

這可以說是中國跟美國相比在健康管理領(lǐng)域的一大短板。早在2013年，美國就有年均400萬人進行遺傳基因檢測，單單23andme（美國著名基因檢測公司）就已經(jīng)累積了百萬用戶。

美國的癌癥死亡率顯著低于中俄等國家

美國癌癥協(xié)會（ACS）有數(shù)據(jù)顯示，自1991年至今美國癌癥死亡人數(shù)大減22%。該機構(gòu)認為其中重要原因是腫瘤基因檢測，大大規(guī)避了疾病風險，提高了存活率。這其中，2013年的安吉麗娜·朱莉事件具有標志性意義。

由于基因檢測顯示攜帶BRCA1基因突變，將導致87％患乳腺癌風險，安吉麗娜 朱莉切除了雙側(cè)乳腺，規(guī)避了癌癥風險。

讓體檢真正起作用，需要基因檢測的加持

所謂基因檢測，就是通過體液或細胞對DNA進行掃描，對身體進行一次分子層面的解讀。基因中蘊含著的疾病、體質(zhì)等等這些關(guān)鍵信息，將不再是秘密。

譬如，有一種家族性疾病叫林奇綜合癥，患病的人在一生中有80%的高風險患上結(jié)直腸癌。因此有家族遺傳病或癌癥記錄的人，基因檢測可以檢測出后代是否帶有遺傳。而有些疾病盡管受到環(huán)境影響較大，但譬如同樣長期處于pm2.5爆表的惡劣空氣環(huán)境，路人甲會引發(fā)鼻炎甚至肺癌等多種疾病，路人乙僅有輕微的生理反應。這是因為面對同樣一種疾病，寫在每個人基因里的患病風險是不一樣的。

DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的提出開啟了分子生物學時代

正因為很多中國人沒有基因檢測報告，所以他們只能籠統(tǒng)選擇體檢中心提供的套餐，無法精準選擇加項。

有中國大眾基因檢測領(lǐng)域開創(chuàng)者之稱的23魔方提供了一個鮮活的示例：一位用戶通過基因檢測得知自己有痛風的高風險，隨后主動去查驗了尿酸（而這項檢驗在他公司提供的體檢套餐中是沒有的），才發(fā)現(xiàn)其尿酸值已經(jīng)大大超出了正常值。得益于提早預防，他漸漸遠離了痛風發(fā)病風險。

23魔方的基因檢測不僅顯示患病風險，并且提供詳盡的健康建議

相比中美在整個體檢模式上的差距，基因檢測這項短板反而更存在迅速趕上的可能。因為在未來相當長一段時間，中國的醫(yī)生資源還將處在相對緊缺的狀態(tài)。但是，一個人如果進行了基因檢測，就知道了自己具有哪些疾病的高風險，就可以有針對性地進行個性化體檢和健康管理了。